Preguntas y Respuestas sobre el Seguro de Salud: Coberturas y Exclusiones
1. ¿Qué servicios médicos básicos están cubiertos?
Tu seguro de salud incluye medicina general, pediatría y puericultura para garantizar el bienestar de toda la familia. Además, también está cubierto el servicio de enfermería y el servicio de urgencias de asistencia primaria a domicilio.
2. ¿Qué tipos de asistencia en urgencias están cubiertos?
El seguro ofrece acceso a un centro de urgencias disponible las 24 horas y el servicio de ambulancia, garantizando la atención en momentos críticos. Esta cobertura es esencial para situaciones imprevistas, proporcionando tranquilidad y seguridad a los asegurados.
3. ¿Existen coberturas adicionales en especialidades médicas?
Sí, el seguro cubre una amplia gama de especialidades médicas y quirúrgicas. También incluye servicios de diagnóstico y tratamiento necesarios para el seguimiento y tratamiento de diversas afecciones. Además, se brinda fisioterapia y rehabilitación funcional, así como poliquimioterapia ambulatoria y en clínica para el tratamiento de enfermedades graves.
4. ¿Qué tipo de hospitalización cubre el seguro?
Este seguro de salud cubre la hospitalización médica y quirúrgica, además de la unidad de cuidados intensivos (UCI) para garantizar una atención integral en situaciones críticas. Esto es especialmente importante para quienes buscan una cobertura completa en momentos de mayor necesidad.
5. ¿Qué servicios están disponibles para el embarazo y el parto?
La cobertura para embarazo y parto forma parte del seguro, lo que es esencial para quienes están planeando formar una familia o ya esperan un hijo. Este servicio asegura la tranquilidad de las madres durante todo el proceso, desde el control prenatal hasta el parto.
6. ¿Ofrece el seguro algún tipo de cobertura dental?
El seguro de salud incluye una cobertura dental básica. Además, es posible contratar una cobertura dental ampliada como garantía opcional, adaptándose así a las necesidades de cada asegurado.
7. ¿El seguro cubre servicios de orientación y bienestar?
Sí, incluye la orientación médica telefónica y una segunda opinión médica, junto con asistencia psicológica telefónica para apoyar la salud mental de los asegurados. También proporciona descuentos en centros de EE. UU. y ofrece servicios franquiciados de bienestar y salud.
8. ¿La asistencia en viaje está incluida?
El seguro ofrece asistencia en viaje hasta un límite de 15.000 €, lo cual resulta ideal para quienes viajan con frecuencia y desean estar protegidos ante cualquier eventualidad.
9. ¿Qué gastos pueden ser reembolsados?
En cuanto al reembolso de gastos, el seguro ofrece una cobertura amplia, incluyendo monitorización neurofisiológica intraoperatoria, factores de crecimiento, conservación de células del cordón umbilical, y firmas genéticas (Oncotype®, Prosigna®), con una suma asegurada de hasta 29.255,78 €.
10. ¿Qué servicios NO están cubiertos por el seguro?
Es importante conocer las exclusiones para evitar sorpresas. Entre las principales exclusiones del seguro se encuentran:
- Enfermedades o lesiones preexistentes: Todas las enfermedades, defectos o secuelas que existieran antes de la contratación del seguro no estarán cubiertas.
- Diálisis y hemodiálisis en afecciones crónicas: Esta exclusión es específica para quienes padecen afecciones renales crónicas.
- Interrupción voluntaria del embarazo: No se cubren procedimientos relacionados con abortos voluntarios, incluyendo las pruebas necesarias para ello.
- Tratamientos de fertilidad: Se excluyen tratamientos de esterilidad, reproducción asistida y otros estudios como el mapa genético.
- Cirugía plástica y reparadora: Solo se cubre cuando es necesaria debido a un accidente cubierto por la póliza.
- Problemas derivados de alcoholismo o drogas: El seguro no cubre ningún tratamiento relacionado con el alcoholismo, tabaquismo, drogadicción o estupefacientes.
- Tecnologías y tratamientos no convencionales: Aquellos que no estén contemplados en las condiciones especiales o que no formen parte de la red de sanidad pública o privada española no estarán cubiertos.
- Asistencia en centros privados no concertados: Los servicios en centros fuera de la red de concertados o en centros públicos no están cubiertos.
- Productos farmacéuticos: Salvo los administrados durante una hospitalización o en caso de poliquimioterapia ambulatoria, los medicamentos no están cubiertos.
Hay que revisar muy bien cada seguro, ya que en función de cada compañia puede variar.
Seguro de salud Optima de AXA
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